Пластика рецессии десны в СПб

Причины возникновения рецессии разнообразны: от агрессивной чистки зубов жесткими щетками и неправильного прикуса до индивидуальных анатомических особенностей, таких как тонкий биотип десны или высокое прикрепление уздечек губ. Воспалительные заболевания пародонта также играют роль, поскольку разрушают связочный аппарат зуба.

Рецессия чревата не только эстетическими проблемами. Оголенный корень не защищен эмалью — его покрывает цемент, ткань гораздо более мягкая и пористая. Это делает зуб уязвимым перед внешними раздражителями. Пациенты могут испытывать острую боль от холодного, горячего, кислого или сладкого.

Кроме того, мягкая поверхность корня подвержена быстрому истиранию и развитию кариеса, который лечить сложнее, чем обычный. Со временем потеря десны может привести к убыли костной ткани и расшатыванию зубов. Наиболее эффективным и надежным способом защитить оголенный корень остается хирургическая операция по закрытию рецессии десны — гингивопластика.

Преимущества хирургической пластики при рецессии десны

Иногда предпринимаются попытки решить проблему рецессии консервативными методами, например, пломбированием оголенных шеек зубов. Важно понимать, что композитные материалы лишь маскируют дефект. Они не восстанавливают объем слизистой и не предотвращают дальнейшее сокращение количества ткани. Более того, нависающие края пломб могут способствовать скоплению налета и усугублять воспаление.

Хирургическая пластика рецессии дает возможность полностью избавиться от проблемы. В ходе операции восстанавливается естественная анатомия — собственная десна фиксируется к корню зуба, создавая надежный барьер для бактерий. Пересадка соединительнотканного трансплантата делает десну плотной и устойчивой к механическим нагрузкам, что служит лучшей профилактикой рецидива патологии. У пациента снижается чувствительность зубов — постоянное применение специальных паст и лаков больше не требуется.

Важно отметить финансовый аспект. Среди пациентов распространено заблуждение, что стоимость хирургического лечения рецессии десны во много раз превышает затраты на методы консервативной терапии. В краткосрочной перспективе это действительно так. Пломбирование дефекта или курс аппликаций лекарственных препаратов стоят значительно меньше, но если рассматривать перспективу в 5 и более лет — ситуация меняется.

Любой терапевтический метод устраняет только симптом, но не устраняет исходную причину проблемы. Прогрессирующая рецессия не останавливается сама по себе. Композит требует полной замены в среднем раз в 2–3 года. Каждая следующая пломба получается больше предыдущей, так как десна продолжает опускаться ниже. Со временем дефект достигает глубины, при которой пломбирование уже невозможно. После этого пациенту обычно требуется установка штифта и искусственной коронки, а в запущенных случаях — удаление зуба и имплантация. Суммарные затраты на эти процедуры за 10 лет лечения стабильно в 2–4 раза превышает цену однократно проведенной пластики рецессии десны.

Виды гингивопластики при рецессии десен

В современной пародонтологии существует несколько методов устранения рецессии десны.

• Пластика местными тканями предполагает закрытие оголенного корня соседними участками слизистой. Лоскут смещается вверх или вниз и фиксируется швами. Этот способ подходит, если рядом с дефектом достаточно плотной, здоровой десны.
• Свободный десневой трансплантат (СДТ). Классическая методика, при которой полоска ткани забирается с нёба пациента и пересаживается в область рецессии. После заживления «заплатка» может отличаться по цвету от окружающих тканей. Из-за эстетических нюансов метод чаще применяют на нижней челюсти или в боковых отделах, где важнее создать мощную зону прикрепленной десны, а не идеальную эстетику.
• Соединительнотканный трансплантат (СТТ) — золотой стандарт эстетической пародонтологии. В этом случае с неба или бугра верхней челюсти забирается не поверхностный слой, а внутренняя часть — собственно соединительная ткань без эпителия. Такой трансплантат помещается под десну в области рецессии. СТТ обеспечивает отличный объем, со временем полностью сливается по цвету с окружающими тканями и дает самый стабильный и красивый результат.
• Туннельная техника — наименее травматичный вариант. Врач не делает вертикальных разрезов, а аккуратно отслаивает десну через небольшие доступы, формируя «туннель». В это пространство вводится трансплантат и протягивается вдоль зубного ряда. Слизистая смещается и фиксируется в новом положении. Заживление проходит быстрее, а следов вмешательства практически не видно уже через несколько недель.

Выбор оптимальной техники зависит от ширины и глубины дефекта, количества вовлеченных зубов и индивидуальной анатомии полости рта.

Профилактика рецидива

Успешно проведенная операция не гарантирует, что десна останется стабильной, если не устранены причины патологии. Чтобы избежать рецидива, пациентов обучают атравматичной технике чистки зубов (метод Басса). Желательно использовать мягкие щетки и избегать горизонтальных движений с сильным нажимом.

Регулярные визиты к гигиенисту и осмотры у пародонтолога раз в 6 месяцев позволяют заметить минимальные изменения на ранней стадии. Если причиной рецессии была перегрузка зубов из-за неправильного прикуса, после заживления десны необходимо продолжить лечение у ортодонта для восстановления нормального положения зубных рядов.

Источники

• Л. А. Зюлькина, К. Ю. Кобринчук, П. В. Иванов. Механизмы возникновения и методы устранения рецессии десны/ //Современные проблемы науки и образования. 2017. № 1.
• Костригина Е. Д., Иванов П. В., Галкин А. Н. и др. «Рецессия десны. Этиология и патогенез патологии» // «Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки». — 2019. — №5.
• Еловикова Т. М., Саблина С. Н., Григорьев С. С. и др. «Анализ факторов риска рецессии десны» // «Пародонтология». — 2021. — Т. 26, №4.
• Ольга Олеговна Илюнина. Рецессия десны: современное состояние вопроса (обзор литературы) // Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2024. №4 (72).
• Ведяева А. П., Гарибян Э. А. «Критерии выбора хирургической тактики пластики множественных рецессий десны» // Сборник тезисов I Международной конференции молодых учёных-стоматологов (Москва, 3 марта 2020 г.). — М., 2020.